在临床工作中,我们经常会遇见一些长期咳嗽(一个月以上)的孩子,家长们总以为孩子是感冒后嗓子发炎引起的咳嗽,于是断断续续的给孩子不断的吃不同的抗生素,甚至不停的给孩子输液,可是总感觉不能去“根”,不久,孩子就又咳嗽了,这是怎么回事呢?其实,咳嗽的原因有很多,它不仅涉及呼吸系统,有些还与耳鼻咽喉、消化系统疾病等有关,我们通常将咳嗽时间持续一个月,以咳嗽为主要表现,胸部X线检查无明显病变者,称为慢性咳嗽。由于慢性咳嗽患儿很少有其他伴随症状,X线检查无异常,因此误诊误治率相当高。许多患儿会被误诊为“间质性肺炎”或“支气管炎”。下面介绍一些相对常见疾病引起的慢性咳嗽,家长们了解一下。感染后咳嗽孩子呼吸道感染后的确很容易引起咳嗽,但是通常持续时间为一两周左右,不会超过一个月。所谓的感染也不一定就是我们通常意义的细菌感染,有可能是病毒感染,也有可能是支原体感染,也有可能是用的抗生素对感染的细菌不敏感。但是很多家长喜欢自己在家给孩子使用抗生素,如选择的药物不合适,孩子的咳嗽会延长。这个时候,需要及时去医院就诊,让大夫帮你选择合适药物。鼻后滴漏综合征这是由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后或咽喉部、或反流入声门及气管,而引起咳嗽。在儿科常见疾病为过敏性鼻炎、鼻窦炎及腺样体炎。这样的孩子除咳嗽、咳痰外,通常还主诉咽喉部滴流感,或鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等。胃食管反流综合征胃食管反流性咳嗽大多发生在夜间或睡眠后不久,阵发性咳嗽,部分患儿有反酸、呕吐,呃逆、烧心,消化不良等反流症状。但儿童特别是婴幼儿表现不典型,往往呼吸道症状较突出。咳嗽变异性哮喘这是一种以咳嗽为主而无典型症状和体征的特殊类型的支气管哮喘,因为没有明显喘息、气促等症状,容易被误诊。孩子主要为刺激性干咳、夜间咳嗽多见。感冒、冷空气、油烟,花粉季节等容易诱发咳嗽。小时候爱出湿疹的并且有过敏性体质家族的孩子(比如过敏性鼻炎,哮喘,荨麻疹)的孩子,要高度警惕。肺炎支原体肺炎由肺炎支原体引起,肺炎支原体感染后,全部患儿均有咳嗽,多数为剧烈与顽固性咳嗽,有些似百日咳样痉咳,约半数可剧咳至呕吐、面部浮肿以及鼻、胸、腹痛。一般初为干咳,后期可有脓痰。咳嗽不少于3周者占90%。呼吸道状重、肺部体征不明显,胸片阴影显著是本病的特征。有报道说慢性咳嗽病儿中肺炎支原体阳性率显著高于急性咳嗽病儿,说明肺炎支原体是小儿发生慢性咳嗽的重要原因之一。嗜酸细胞性肺炎相对少见。有人认为嗜酸细胞性肺炎属于一种变态反应性综合征,以肺部浸润同时伴有周围血中嗜酸细胞增高为特征。多数患儿有低热、轻咳、乏力及胸部不适等。脑性瘫痪脑性瘫痪(或脑发育不良)引起孩子长期咳嗽在临床上是最常见可是是最容易漏诊的疾病。因为大脑受到了损害,对吞咽反射和咳嗽反射的调节出现异常,所以,这类孩子最容易反复呛咳误吸而导致呼吸道反复感染而咳嗽。然而,在我国,脑性瘫痪早期诊断的孩子并不多,除非当孩子到了该坐甚至该走路却不能时,家长才抱孩子去看病,而在平时,根本不会知道反复咳嗽是由于脑损伤引起的。结核感染咳嗽是儿童肺结核的基本症状之一。结核病为世界传染病中病死率最高的疾病,近年来儿童结核病的发病率有增高趋势,从世界范围而言,结核病的控制远未达到理想目标。因此对于所有慢性咳嗽的患儿,特别是一些高危人群,即使无异常的体征和缺乏结核中毒症状,也不应忽视肺结核的诊断。心理性咳嗽心理性咳嗽是由于患者有心理问题或有意清喉引起,通常见于学龄期少年儿童,女孩发病率高于男孩子,多种多样的心理社会应激原可触发或加剧咳嗽,这些应激原包括:学校恐惧症,对成绩的认知性压力及对亲人的依赖,其特点是刺激性干咳,当友人关注时,症状明显加重,注意力转移或睡眠时消失。百日咳目前有散发的病例报道,多见于没有打过百白破疫苗的孩子,是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。临床特征为咳嗽逐渐加重、呈典型的阵发性痉挛性咳嗽,在阵咳终末出现深长的鸡鸣样吸气性吼声,病程长达2~3个月。支气管异物支气管异物引起长期咳嗽的孩子并不少见,尤其多见于三岁以下的孩子,部分家长由于疏于看护,没有发现孩子有明显呛咳的过程,当孩子咳嗽后,总按感冒给与治疗。此外,药物性咳嗽、先天性肺发育畸形(包括原发性纤毛功能障碍)、支气管肿瘤、心功能不全等许多疾病亦可引起慢性咳嗽。总之,当孩子长期咳嗽不容易控制时,作为家长,一定不能掉以轻心,应该带孩子去医院进行一些全面的,必要的检查。
很多家长都比较忧心,自己家的宝宝打完疫苗后发烧该怎么处理。一般来说,打完疫苗发烧是身体免疫的正常反应,是正常的,只要持续时间不长(一般不会超过24小时),发烧的温度不高(不要超过38℃),都是不会有什
儿童支气管哮喘是一种常见的严重危害儿童健康的疾病,我国有近3000万哮喘患者,其中儿童占到三分之一,哮喘发病率高于成人。很多成人哮喘是在儿童期发病,没有得到规范治疗而发展而来,但由于患儿家长和许多医生
随着孩子的成长,对钙的需求量也不断增加,身体可能会出现缺钙的现象,孩子一旦缺钙不但会影响智力发育和神经系统,还对骨骼有影响,孩子容易驼背并出现“O”型腿或者“X”型腿。究竟哪些状况是属于缺钙的征兆呢?
多动症是小儿时期常见的一种心理行为疾病,为了小儿的身体健康,希望家长要多了解小儿多动症的一些症状表现,以免错过最佳治疗时机。介绍多动症症状具体如下:(1)注意力集中困难。多动症儿童注意力短暂、易因外界干扰而分心。不能自始至终地做完一件事,上课时不注意听讲,做小动作,东张西望或走神开小差等。(2)活动过多。多动症儿童常常手脚不停、坐不住。上课小动作多、话多、乱跑、乱跳、爬上爬下、不知危险。喜欢惹人、常与同学吵嘴打架等。(3)冲动任性、情绪易激动。多动症儿童自控能力差、情绪不稳定、易激动、易怒、易哭、易冲动、常发脾气。个性倔强、固执、急躁、表现幼稚、缺乏荣誉感、不辨是非,有的说谎、逃学、欺骗、有的外出不归、甚至染上恶习。(4)学习困难、多动症儿童虽然智力正常,但都表现出学习困难.记忆辨别能力差、常把“b”写成“d”或把“6”写成“9”等,学习成绩低下。有的智力很好,但学习成绩却不理想、表现为忽上忽下、成绩波动很大,成绩呈跳板样改变,抓一抓成绩就上去,不抓就下降,甚至造成留级.(5)精细及协调动作困难,多动症儿童动作笨拙,如系钮扣、系鞋带、削笔动作不灵活,走路不成直线等。(6)神经系统体征。常见的如指鼻试验,快速对指试验,轮替试验,翻手试验为阳性。特别提醒:国外资料报告患病率约为5~10%。国内也认为学龄儿童发病者相当多,约占全体小学生1~10%。男孩远较女孩多。早产儿童患此病较多。多动症儿童成年后,反社会人格和犯罪行为风险是正常儿童的5~10倍。家长一定要及时了解孩子在成长道路上的变化。发现孩子有以上多动症症状,及早干预,及时治疗是关键!
春夏是手足口病的多发季节,主要感染6岁以下儿童。近几年我国大部分省市均有发病,个别地市疫情严重,时有死亡病例报告;但是家长不必惊慌,只要提高警惕,早发现,早诊断,早治疗,大多数患儿多可以顺利康复,不留后遗症。一、什么是手足口病?手足口病是由多种肠道病毒感染引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下儿童发病率最高。主要表现为手、足、口腔和臀部等部位的斑丘疹、疱疹,可伴或不伴发热。少数病例可出现脑炎、脑膜炎、脑脊髓炎,严重者出现脑干脑炎引起肺水肿、肺出血,救治不及时可导致死亡。二、手足口病有哪些症状?手足口病主要症状是皮疹和发热,可先发热后有皮疹,也可先出皮疹后发热。皮疹主要出现在口腔粘膜、手足和臀部,为散在的红色斑丘疹、疱疹。皮疹一般口腔先出现,表现为红色斑丘疹,或多发性溃疡,主要位于上腭;然后手足臀部出现皮疹。部分病例仅口腔或者手、足、臀部一两个部位出现皮疹。皮疹不痛、不痒。病情严重、神经系统受累时,可出现精神差、嗜睡;易惊、易激惹、哭闹不安;头痛、恶心、呕吐;肢体惊吓样抖动、无力、走路不稳或瘫痪。病情危重者进展迅速,可突然出现昏迷、呼吸困难、口唇发紫、手脚发凉、出冷汗,肺出血,休克死亡三、孩子患了手足口病应该如何就诊?1、轻症患儿只有皮疹,不发热或有一过性发热,无其它症状,精神好,能吃、能玩,可以在家隔离观察。2、患儿有下列情况之一者应立即到手足口病定点医院就诊:①3岁以下。②持续发热。③精神差、嗜睡。④易惊、易激惹、哭闹不安。⑤肢体惊吓样抖动、无力、走路不稳或瘫痪。⑥头痛、恶心、呕吐。⑦颜面、颈部、胸背反复出现一过性红斑。⑧手脚发凉、出冷汗。3、部分患儿无皮疹,在手足口病流行季节,有以下表现之一,应立即到县级以上医院就诊:①原因不明的发热。②无明显原因出现呕吐、腹泻。③无明原因的哭闹、易惊、易激惹。④无明显原因出现肢体抖动、抽搐、无力。四、手足口病治疗效果怎样?预后如何?大多数轻症患儿可不治而愈,预后良好。重症患儿只要治疗及时,大多数也能顺利康复不留后遗症。神经系统损害严重者可留有智力障碍、肢体瘫痪等不同程度的功能障碍。极少数病例进展迅速,出现肺出血、休克,来不及救治或救治无效死亡。五、手足口病是如何传播的?怎样预防?手足口病病人和隐性感染者均为传染源,主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。为预防传染患儿家长应做到:孩子勤洗手、换衣被;喝开水、吃熟食;吃水果要新鲜,清洗净;奶具、玩具勤清洗;房间勤打扫、勤通风;孩子减少外出、特别是人员拥挤的公共场所;家长外出回家后先洗手、换衣,再和孩子接触。
什么是黄疸? 黄疸分为两种,一种是生理性黄疸,另一种是病理性黄疸。大部分的新生儿在出生后2~3天开始在皮肤、口腔黏膜和眼白部分会出现轻度的黄染,而手心和脚心一般不出现黄染,在生后一周到十天会自行消退,在此期间吃奶、睡眠以及生长情况均好,大小便颜色正常,也无其它不适表现,如果查血表明血清总胆红素浓度正常,这种现象称为“生理性黄疸”。如果在出生后24小时内就出现了黄染现象,血清胆红素不正常,四肢及或手足心均出现黄染,进展迅速,并且迟迟不退,或稍退后又重现,嗜睡、不肯吃奶、烦躁,甚至出现抽搐等症状就是病理性黄疸,一定要去医院救治。为什么宝宝会发生黄疸? 生理性黄疸出现的原因有很多种,主要是因为胎儿氧气比较缺乏,需要有很多的红细胞来补偿每个红细胞带氧量的不足。宝宝出生后,可以直接吸氧,氧气的供给就充分了,不再需要过多的红细胞来带氧,于是这些多余的红细胞就被机体破坏,产生了过量的胆红素。胆红素要靠肝脏转化才能排出体外,而新生儿的肝脏功能还不健全,过量的呈黄色的胆红素就积聚在血中,当超过一定量时,就把皮肤、黏膜和眼白染成黄色了。生理性黄疸对小儿健康一般无影响,不需特殊处理。如何解决宝宝黄疸? 1.早产儿消退慢:如果宝宝是个早产儿,黄疸的消退一般会慢一些,可能持续3周甚至更长一些,但黄疸应呈逐渐减轻倾向,一般情况好。否则应及时就诊。 2.如果宝宝完全采用配方奶粉喂养,生后2周黄疸仍然明显,应立即就诊。 3.母乳性黄疸不用担心:母乳喂养的宝宝,如果出生1周后黄疸仍然明显或继续加深,但精神好,胃口好,大便黄,体重增长良好,通过检查没有异常,一般可以认为是母乳性黄疸。一般停母乳3天后黄疸减退,停5~7天后黄疸明显消退。母乳性黄疸一般不会对婴儿造成不良影响(除非黄疸程度太深)。由于暂停母乳喂养可能给孩子或母亲带来不适,在黄疸不严重的前提下,可以继续母乳喂养下观察。母乳性黄疸通常在生后2-3个月内完全消退。
宝宝呕吐需仔细辨别原因 1.发热引起的呕吐:宝宝突然呕吐时家长要先摸摸他的头,看看有没有发烧。由发烧引起的呕吐,要及时带宝宝去看医生。注意不要扔掉呕吐物,把呕吐物一并带到医院,让医生进行检查。 2.积食引起的呕吐:有的宝宝会在饭后出现呕吐,而且呕吐后精神转好。这种呕吐往往是宝宝吃得过饱积食的缘故,妈妈们不用过多担心。仔细观察宝宝的情况就可以了。 3.外伤引起的呕吐:宝宝的头部受到了意外的打击或碰撞也会引发呕吐。妈妈要仔细检查宝宝的头部有没有伤痕,同时还要询问宝宝最近几天有没有摔跟头。如果有上述情况发生,妈妈一定要立即送宝宝去医院做检查,检查宝宝的头部是否出现了病情。 4.腹部疾病引起的呕吐:如果宝宝呕吐且说肚子痛,妈妈就要考虑宝宝是不是肠梗阻。如果是有疝气的宝宝,家长就要考虑是不是肠套叠,应尽快就医,总之应该尽快就医。 5.咳嗽引起的呕吐:有时宝宝咳嗽得很厉害,也会把吃下去的东西吐出来,这种情况的呕吐多半是在宝宝因痰不易咳出而剧烈咳嗽后发生的。 6. 再发性呕吐:又名周期性呕吐,发病多在学龄前期和学龄期(3-10岁),突然发作性呕吐不止,反复发作,可引起水电解质紊乱。该病可有家族史,过食、劳累、精神紧张、情绪波动是发病的诱因。消化系统和神经系统体检和辅助检查无异常。脑电图偶见癫痫波形,但抗癫痫药物无效。一般于青春期后可自然停止。
1.宝宝每天需要多少钙?年龄不同,每天需要的钙是不同的:●0~6个月:200mg●6个月~1岁:260mg●1岁~3岁:700mg●4岁~8岁:1000mg●9岁~13岁:1300mg2.宝宝钙的最佳来源有哪些?奶和奶制品是人体钙的主要来源,也是最佳来源;绿色蔬菜、大豆及其制品也含有较高的钙,可作为钙的补充来源。3.那些宝宝容易缺钙?●钙的吸收依赖维生素D,维生素D不足或缺乏,是造成钙缺乏的重要因素。●2岁以下婴幼儿、青春期少年,因生长快速,骨量迅速增加,对钙的需要量相对较高,是钙缺乏的高危人群。●儿童、青少年膳食中缺乏奶类等高钙食物,是导致儿童钙缺乏的重要因素。●大量果汁及碳酸饮料因挤占奶类摄入而影响钙摄入。患腹泻、胃肠道疾病时,肠道钙吸收利用不良,也容易引起钙缺乏。4.宝宝缺钙的表现有哪些?其实宝宝缺钙的很多表现都不特异的,不能单纯的以某一个表现就说宝宝缺钙。5.如何预防宝宝缺钙?●鼓励母乳喂养,母乳是婴儿钙的优质来源。只要母乳充足,婴儿钙营养足够;当因各种原因母亲不是哺乳或母乳不足,充分的配方粉喂养仍可提供充足的钙营养。2岁之前以母乳喂养为主的宝宝要注意补充维生素D,以促进钙的吸收。●两岁到青春期前儿童的钙需求为每日700到1300毫克,根据日常饮食的搭配的情况(奶制品的食物搭配中的钙摄入),平均每天1.5-2杯奶仍然被认为是能够提供足够钙营养的。一杯240毫升的牛奶中含有约300毫克的钙质,是含钙最丰富、最易吸收、又最方便食用的钙来源。每个年龄段的小朋友都应该被鼓励多喝牛奶。大豆制品、绿色蔬菜,以及钙强化的食品可作为钙的补充来源6.宝宝需要补钙吗?●1岁之前的宝宝不论是喂母乳或配方奶,奶中已经有充足的钙,只要规律的给宝宝补充维生素D,宝宝是不会缺钙的,所以1岁之前的宝宝是不需要补钙的。●2岁以上的宝宝,只要每日都有喝充足的奶,每日2杯(1杯为240ml)左右,再有吃豆类和绿色蔬菜,里面也有充足的钙,也无需额外补钙的。7.宝宝枕秃是缺钙吗?几乎每个宝宝都会出现枕秃,主要原因是宝宝的头发有一定的生长周期,2至3个月大时会出现生理性的胎发脱落,枕部的头发也会出现脱落,就造成宝宝后枕部没有头发,即枕秃;另一个促进原因是由于小的宝宝经常是躺着睡的,再加上小的宝宝的新陈代谢较成人高,头部容易出汗,宝宝会出现反复的摇头以缓解局部不适,这样就造成宝宝的枕部头皮受到反复的压迫与摩擦,其结果就会造成枕部局部的头发缺失。只要您给宝宝规律的补充维生素D,宝宝有吃母乳或配方奶,宝宝一般不会缺钙,枕秃大多与缺钙无关,随着宝宝年龄的增长,新生头发的长出,另宝宝能够坐立和逐渐强壮,躺着的时间会减少,头皮受压迫和摩擦的机会减少,局部缺少的头发会逐渐长出来的,枕秃也就慢慢消失了。8.宝宝出牙晚是缺钙吗?宝宝正常的第一颗乳牙萌出的时间最晚至18个月。13个月后出牙才算作“出牙晚”,但这通常是遗传决定的,可以遗传自父母任意一方。大多与缺钙无关。如果你家宝宝出牙晚,问问你的父母或者对方父母,你们当年是不是就出牙晚。18个月后还没有出牙的话,需要看牙医确定是不是有什么别的问题引起。9.宝宝出汗多是缺钙吗?小的宝宝出汗多非常普遍,往往并不意味着有什么营养问题或宝宝体质有什么问题,原因是宝宝的基础代谢也比成人高,平时活动量大,宝宝的汗腺调节还未发育完善,宝宝皮肤含水量也多,皮肤表层的毛细血管分布也较多,所以皮肤蒸发的水分也多,因此宝爸宝妈们会觉得宝宝总是出汗多,就认为宝宝缺钙或体虚,其实不然,大多数情况下是生理性的多汗,并且要注意以下的情况更容易造成宝宝多汗,如给宝宝穿的过多或盖的过厚,天气炎热或宝宝所处的房间温度过高,宝宝吃奶后或运动后。当然,如果家长发现宝贝安静时多汗或伴随发热等其它症状时也要咨询下儿科医生。10.宝宝肋骨外翻是缺钙吗?肋骨外翻与缺钙等营养素缺乏无任何关系。这是因为分开胸、腹部的膈肌附着于倒数第二肋骨内侧;婴儿膈肌发育尚不成熟,处于僵硬收缩状态,呈现向内的力量,致使肋缘轻度外翘,类似喇叭花现象。随着生长,膈肌逐渐松弛,此现象消失。11.宝宝头发少是缺钙吗?宝宝的头发稀少,颜色浅,并不能说宝宝缺钙或其它营养素,宝宝的头发是有一定生长期的,有时甚至可达2年至3年,在加上很多宝宝刚出的毛发比较短,颜色也很浅,所以许多宝宝到了1岁,头发还是比较稀疏,大部分宝宝要到了2岁左右,头发才会变得逐渐浓密。另宝宝1岁之前只要是母乳喂养或配方奶喂养,奶中是有充足的钙的,如宝宝有规律的补充了维生素D促进钙的吸收,那宝宝是不会缺钙的。最后强调下,宝宝头发个体差异很大,与遗传有很大关系,只要父母的头发都很好,那完全不需要担心宝宝的头发,耐心等待即可,宝宝的头发会像父母一样漂亮的。12.宝宝身高长的慢是缺钙吗?孩子的身高的确跟营养状况有很大的关系,可这里指的“营养”是均衡的营养搭配,没有任何一种营养素比另外一种更加重要。应该说,营养和基因共同决定着孩子的身高,所以单独说缺钙就影响宝宝的身高,是不正确的!
▋新生儿黄疸和母乳性黄疸 新生儿黄疸是新生期常见症状之一,尤其是一周内的新生儿。由于新生儿胆红素形成相对较多,而对胆红素的代谢、排泄功能又较低,所以大部分新生儿在生后一定时期里会发生。新生儿黄疸是新生儿独有的一种代谢状况,只有高过一定程度才有可能对婴儿造成伤害。 母乳性黄疸相对出现时间晚一些,一般在7天左右。持续时间较长,约3周—3、4个月,可以自然消退。新生儿在生理性黄疸后持续不退或减退后又加重,停止母乳喂养后48小时,血清胆红素下降50%,则可确定诊断。 ▋母乳性黄疸需要停母乳吗? 母乳性黄疸只要不严重,一般无需特殊治疗,不会对宝宝的健康造成不良影响。只要宝宝生长正常,进食正常,喂奶期间黄疸没有加重,就可以继续坚持母乳喂养,无需停止母乳。 只有当血液清胆红素>14mg/dl(240μmol/L)时,可暂停母乳3天,黄疸消退后可以继续母乳喂养。胆红素下降≥50%若再用母乳喂养,黄疸不一定再出现,即便是出现也不会达原有程度。 暂停母乳期间,妈妈可以用吸奶器把母乳吸出储存起来,以保持乳汁充分分泌,提供黄疸消退后继续母乳喂养。 ▋母乳性黄疸需要光疗吗? 一般情况不需要特殊治疗,当血清胆红素>17mg/dl(291μmol/L)才考虑光疗。 ▋母乳性黄疸宝宝在家里怎么护理? 1、注意保暖、护理,增加营养,预防感染; 2、排除溶血等病理因素后,可以加强喂养,让宝宝多吃多拉,增加胆红素经肠道排出; 3、适当给宝宝多晒太阳,让阳光照在宝宝皮肤上,可隔着玻璃晒,应注意避免阳光直射眼睛。